肩膀痛到抬不起來 五十肩還是旋轉肌軸受傷?

門診一位50歲的大哥，長期市場處理豬肉，隨著攤位生意越來越好，右肩疼痛也日益惡化，常痛到影響睡眠、工作時一用力肩膀就不舒服，活動範圍也開始受限，舉手穿脫衣服都開始到一個角度就會痠痛無力，原以為是五十肩跟單純關節退化，吃了一輪止痛藥及復健卻沒有顯著改善疼痛。 該患者後來來求診經超音波檢查發現右肩為旋轉肌軸的撕裂上，，經過兩次的超音波導引精準注射PRP治療及休養後，患者已恢復至原來輕鬆地活動程度。

常見的肩膀慢性疼痛 : 五十肩還是旋轉肌撕裂傷 ?

病人很容易因為肩疼痛、抬不起來，就以為是五十肩，其實肩膀疼痛、關節角度受限，有很大一部分的病人是因為”肩旋轉肌腱撕裂傷”，何為肩旋轉肌腱撕裂傷?  跟五十肩又有什麼不同呢? 
 

什麼是旋轉肌？

肩關節是人體活動度最大的關節之一，由肱骨和肩胛盂構成，並被軟骨覆蓋。共有四條肌肉來協同作用完成我們肩部的活動: 棘上肌、棘下肌、肩胛下肌、小圓肌，這些肌腱就是所謂的旋轉肌群。
這些旋轉肌負責肩部伸展、旋轉，提供活動度，以及承擔著很大的負重，尤其是在運動和日常活動中。因此，保持肩關節的穩定性和健康對於身體的正常功能至關重要。

造成旋轉肌袖破裂或損傷的因素有很多，常見的原因有：創傷、發炎及退化、運動傷害、過度使用、肩峰夾擠症候群等
 

什麼是五十肩?

五十肩的正式名稱是沾黏性肩關節囊炎，又稱「冰凍肩」，典型的症狀就是「肩膀疼痛」加「活動受限」。五十肩成因是肩關節周圍軟組織發炎、纖維化所導致的疼痛及活動受限，其特質就是愈怕痛，愈不敢活動，肩部就沾黏的更厲害，疼痛也更加深。五十肩常見的原因為退化，與年齡、長期姿勢不良、慢性病等相關，以中老年人最常見，所以稱為五十肩。另外，外力挫傷、開刀手術、過度使用造成周圍的肌腱或韌帶受損時，也可能造成節囊也跟著發炎了，進而演變成續發性關節囊沾黏在一起。